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蚕豆病宝宝，中药能不能吃？
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发布时间：2024-04-20
来源：镇宁自治县人民医院
作者：镇宁自治县人民医院
蚕豆病宝宝，中药能不能吃？
立夏尝三鲜：蚕豆、苋菜、黄瓜。
美丽的瀑乡镇宁又到了蚕豆上市的季节，镇宁人医儿科蚕豆病患儿的数量明显增多，自三月以来，儿科陆续收治数例蚕豆病重症患儿，其中一名儿童来时生命垂危，险些死亡。经抢救，转危为安。
那么
一、什么是蚕豆病？
蚕豆病又叫葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phoshate dehydrogenase，G6PD) 缺乏症。
是一种常见的X染色体连锁不完全显性遗传性红细胞酶病。G6PD酶缺乏或酶活性减弱，可使红细胞内还原型抗氧化物质谷胱甘肽( glutathione，GSH) 生成减少，最终导致红细胞易受氧化性损伤而发生溶破。
不吃蚕豆病就安全了吗？
除了蚕豆外，具有氧化性的食物、生活用品、药物、自身感染都可能诱发。
①食物：1、新鲜蚕豆及其豆制品。2、薄荷。3、大量富含维生素C食物。
②生活用品：樟脑丸等。
③药物：根据《G6PD 缺乏症的禁忌中药文献分析》及《中华人民共和国药典临床用药须知》2010 年版、化学药和生物制品卷（中国医药科技出版社）及意大利葡萄糖﹣6﹣磷酸脱氢酶缺乏症联盟网站，下述药物可能导致溶血。
此外，若是母乳喂养的婴幼儿患者，则其母亲进食或接触上述食物、药品、物品等也有诱发婴幼儿发生溶血的风险。
接触上述物品后多久出现症状？
蚕豆病起病通常比较急，大多在进食新鲜蚕豆后1～2天内发生溶血，最短者只有2小时，最长者可相隔9天。也有因吸入蚕豆花粉而发病者，症状可在数分钟内出现。
症状常表现为：发热、面色变黄、乏力、纳差、精神萎靡、恶心呕吐、腹痛、血尿等，严重可出现呼吸、循环衰竭危及生命。
- 蚕豆病是不是不能使用中药？
不是。
蚕豆病的诱因中，中药只占一部分----那部分拥有氧化性的中药。
根据《诸福堂实用儿科学第9版》中相关章节提到：按照红细胞G-6-PD变异型酶及其临床表现，蚕豆病分5类，其中3类需要禁用、慎用药物，其余2类可用。
|
类型 |
酶活性（%） |
诱发溶血条件 |
对氧化性药物使用要求 |
|
严重缺乏伴贫血 |
0% |
自身溶血、药物、感染、蚕豆 |
禁用（常规剂量可溶血） |
|
严重贫血伴溶血 |
＜10% |
药物、感染、蚕豆 |
禁用（大剂量可溶血） |
|
轻度至中度缺乏 |
10-60% |
药物 |
慎用（大剂量或特殊情况可溶血） |
|
轻度缺乏或正常 |
60-100% |
基本不溶血 |
可用 |
|
正常 |
＞100% |
无溶血 |
可用 |
结合上述表格不难看出，前三种类型都是药物可能诱发，随着酶活性降低，诱发蚕豆病溶血率更高，种类更多，不仅是中药，西药及生活用品、感染可以诱发，甚至自身也可发生溶血。
所以，蚕豆病是否溶血需要结合G6PD酶活性水平进行判断，同时需要警惕多种因素共同导致溶血可能。
人云亦云的“蚕豆病不能吃中药”显然不严谨，蚕豆病患儿仍然可以在中医师指导下酌情使用中药。
总结：如果小孩不明确有没有蚕豆病，进食蚕豆一定要少吃，同时家长要密切注意其变化，若进食蚕豆后出现发热、皮肤发黄、尿色加深、精神欠佳，要及时带孩子到医院救治，以免贻误病情。另外，除了蚕豆外，种植蚕豆的地里田间玩耍、进食蚕豆的母亲哺乳，孩子感染疾病也有诱发的可能，仍需警惕。明确蚕豆病的孩子使用药物务必注意咨询医师，不限于中药或西药，若暂不能就医，请参照上述表格尽量规避特殊药物。到医院就诊时，家长应该主动向医生提供病史，必要时复查了解G6PD酶活性。
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