随着生活方式的改变和生活水平的提高，城镇化和老龄化进程逐步加快，糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等心血管疾病的易患因素也在迅速增加，全球每年有1790万人死于心血管疾病，其中约740万人死于冠心病。冠心病已成为我国最大的卫生健康问题之一，冠心病的治疗给家庭和社会带来了巨大的负担，目前我国冠心病患者已达1100万。
冠心病，全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，简单来说，就是给心脏供血的“血管管道”——冠状动脉发生了粥样硬化，管壁长出斑块，导致血管变窄甚至堵塞，心脏肌肉得不到足够的血液和氧气，从而引发一系列症状。
可以把它想象成：心脏是一台永不停歇的“发动机”，冠状动脉就是给发动机供油的“油管”。油管生锈、堵塞了，发动机就会出问题。
冠心病的发生不是偶然的，以下危险因素越多，风险越高：
（一）不可改变的因素：年龄增长（男性＞45岁，女性＞55岁或绝经后）、男性、有冠心病家族史。
（二）可以控制的因素：
1.高血压
2.高血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）
3.糖尿病
4.吸烟、酗酒
5.肥胖（特别是腹部肥胖）
6.缺乏运动
7.长期精神紧张、压力大
8.不健康饮食（高盐、高脂、高糖）
很多人以为冠心病就是“胸口疼”，其实它的表现多种多样：
（一）心绞痛：胸部有压迫感、紧缩感、烧灼样疼痛，常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂、下颌、后背放射。多在劳累、情绪激动、饱餐、受凉后诱发，休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。
（二）胸闷、气短：活动后或平躺时感觉喘不上气。
（三）不典型症状：部分患者（尤其是老年人、女性、糖尿病患者）可能仅表现为胃部不适、恶心、乏力、肩背酸痛、咽喉发紧等，容易被忽视。
这些情况，医生可能建议做冠脉造影:
1.急性心肌梗死：这是最紧急的情况。通过造影迅速找到堵塞血管，并可直接进行”球囊扩张或支架植入（PCI手术）”，立即开通血管，挽救生命。
2.患者反复出现胸痛，服药效果不理想时，则需要通过造影评估血管情况。
3.怀疑冠心病：比如心电图、心脏负荷试验或冠脉CTA提示有严重心肌缺血的可能。
4.原因不明的心功能不全或心律失常：为了排查是否是冠状动脉病变所致。
5.心脏手术术前评估：如在进行心脏瓣膜置换手术前，需要了解冠脉情况。
1.饮水
肾功能、心功能正常者及轻度异常的患者：术后24小时饮水至少2000ml水，前3小时每小时喝400-500ml。
老年人、体质偏弱的特殊人群：术后3小时内饮水800-1000ml。
2.饮食
饮食选择清淡易消化食物，避免牛奶、豆浆等易产气食物，避免食用火龙果等带颜色食物，便于观察有无出血。宜进食低胆固醇、低盐低脂的食物，每日食盐摄入量不应超过5克，多吃谷物、蔬菜、少吃腌制食品和油炸食品。有助于控制血脂和血压，从而防止冠状动脉再狭窄的发生。
3.伤口护理
伤口保持干燥不碰水，避免感染。一周内避免手术一侧肢体提重物，一周以后可恢复日常的生活和轻体力工作。
4.遵医嘱用药
支架植入术后，需坚持长期服药，根据医嘱服用双抗药物（如拜阿司匹林、氯吡格雷等），服药期间注意观察有无不良反应（如牙龈出血、皮肤瘀斑等），切勿自行停药！
5.定期复查，保持健康生活方式
出院后，定期复查，如出现胸闷、胸痛、心慌等情况时，应立即到医院就诊。
保持健康的生活方式，戒烟、戒酒，劳逸结合，避免过度劳累、情绪激动。
1.做了心脏彩超和长程心电图就不需要做冠脉造影了么？
心脏类似一套“两室两厅”的房子，心脏彩超主要检查的是“房屋”结构及心功能情况，长程心电图则主要检查的是心脏“电路”，二者可从侧面对判断有无冠心病起到参考作用，但无法明确心脏血管有没有堵塞，故不能代替冠脉造影检查。
2.可不可以在门诊做冠脉造影？
冠脉造影通常需要住院进行，术前患者首先需向医生提供详细的病史资料，包括胸痛发病经过、诊治经过、既往病史及药物过敏史。然后需完善术前必要的化验检查，包括传染病全套、血常规、肝肾功能电解质、凝血功能等。
3.是不是做了冠脉造影就必须置入支架？医生会不会不管三七二十一就给自己置入支架？
一般来说，冠状动脉主支血管或大的分支血管狭窄程度达到70%以上，就需要行冠状动脉介入治疗术，根据病变特点及病人具体情况，可选择行支架置入术或药物球囊扩张成形术。某些不适合行介入治疗的复杂病变，可考虑行冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥）。
冠脉造影结束后，对于适合介入治疗又非特别复杂需择期处理的病人，医生会现场跟患者及家属充分沟通造影结果，告知下一步治疗方案（做支架还是药物球囊？需要做几个？风险如何等等），如患者及家属同意继续行介入治疗，需再次签字确认才会行支架置入或药物球囊扩张成形术，不会存在不管三七二十一就置入支架的情况（急诊手术抢救生命除外）。
冠状动脉造影术不是治疗的终点，而是精准管理的起点。术后请严格遵医嘱规范用药、定期复查，健康生活，才能真正守护我们的心脏，长治久安，让我们从“心”出发。
注：各医疗机构关于冠脉造影可能有不同的要求，具体以所在医院为准。文中部分图文来自网络，版权归原作者所有，如有侵权，可联系删除。
