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【医疗动态】气道异物吸入危及生命！我院多学科协作成功救治气道异物梗阻低龄患儿
近日，我院再次上演了一场惊心动魄的“生命保卫战”。一名年仅1岁8个月的患儿因阵发性呛咳、口唇青紫被紧急送医，入院后病情急剧恶化，出现进行性呼吸困难及抽搐。在症状与影像学检查严重不符的情况下，我院迅速启动多学科会诊（MDT），凭借精准判断和高效协作，最终通过电子支气管镜手术，成功从患儿右侧主支气管内取出一个1cm×1cm的异物。目前患儿已康复出院。
病情凶险，影像无异常仍锁定气道梗阻
患儿送至我院时，主要症状为反复呛咳、口唇青紫，紧急完成的胸部DR检查却未见明显异常（患儿烦躁不安，未能第一时间完善胸部CT），心超正常，初诊疑似肺部感染。入院后患儿出现明显喉鸣，并进行性呼吸困难，甚至突发抽搐。我院儿科上级医师凭借丰富的临床经验，高度怀疑并非单纯感染，而是下呼吸道阻塞的可能。症状与影像学表现的严重不符，提示异物可能并非金属等高密度材质，在X光下难以显影。考虑到患儿病情进展迅速，随时有窒息、心跳呼吸停止风险，医护人员第一时间与家属沟通病情、告知风险，征得家属同意后，即刻开启儿童气道异物急救应急预案。
学科联合“作战”，电子支气管镜下取出致命异物
时间就是生命！患儿血液中的氧气含量持续消耗，生命岌岌可危，在患儿命悬一线之际，我院麻醉科、手术室、儿科、普通外科、内镜中心医护人员迅速集结，开展多学科会诊（MDT）。经过快速评估，团队决定为患儿实施全麻下电子支气管镜检查及异物取出术。
术中内镜清晰可见，一枚1cm×1cm的核桃硬块死死卡在患儿右侧主支气管，气道通道近乎完全封闭，异物周边气道黏膜已出现水肿。多学科团队分工协作、精准配合，内镜医师精细操控器械，平稳完整取出异物。手术全程顺利，术后患儿呼吸困难、紫绀症状即刻缓解，生命体征恢复平稳，转入儿科病房对症观察治疗，数日后痊愈出院。
本次危重患儿成功救治，充分彰显我院针对儿童急危重症快速响应、精准鉴别诊断、多学科协同救治的综合医疗实力，也为低龄儿童气道异物急症处置积累了实战经验。
儿童气道异物家庭健康科普知识
别让“好吃的”变成“会呼吸的痛”！
一颗花生、一粒瓜子、一块果冻，对于成人而言是零食，但对于3岁以下的婴幼儿，可能就是致命的“隐形杀手”。上述案例并非孤例，据统计，约60%的气道异物发生在3岁以下儿童，男孩发病率高于女孩。
由于3岁以下幼儿磨牙尚未萌出，咀嚼功能不完善，喉部的保护性反射功能也不健全。当孩子在哭闹、大笑或跑跳时进食，极易将口中的食物或物品误吸入气道。
一、这些“黑名单”食物，3岁以下孩子坚决不能碰！
坚果类：花生、瓜子、核桃、开心果、杏仁、栗子等。如需补充营养，应研磨成粉或打成糊状后再喂食。
胶冻类：果冻、布丁、软糖等。果冻质地柔软且有弹性，一旦呛入气管，极易堵塞气道且取出难度极大。5岁以下儿童不建议食用。
圆形/带核食物：整颗葡萄、桂圆、红枣、樱桃等带核水果。务必去核后切成小块再喂食。
黏性食物：年糕、汤圆、糍粑、西米等糯米制品，容易粘在咽喉部，引发窒息风险。
其他：硬糖、爆米花、豆类等。
二、培养三个好习惯，筑牢安全防线。
进食“四不”原则：进食时不跑跳、不躺卧、不说笑、不哭闹。保持安静、专注的进食环境。
食物处理要精细：给婴幼儿准备食物时，务必切碎、煮烂、去核，确保食物足够细软。
小物件严格收纳：将硬币、纽扣、电池、磁力珠、小玩具零件等放置在孩子够不到的地方。
三、万一发生了怎么办？学会“海姆立克急救法”。
如果孩子突然出现剧烈呛咳、面色青紫、无法发声、双手掐脖等表现，极有可能是气道异物梗阻。家长应立刻拨打120，并同时实施海姆立克急救法。
针对1岁以上儿童：
施救者站在孩子身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼放在孩子肚脐上方两横指处，另一手包住拳头，快速、有力地向内上方冲击腹部，直至异物排出。
针对1岁以下婴儿：
采用“背部拍击+胸部冲击”法。将婴儿脸朝下骑跨于前臂上，用手掌根部在婴儿背部两肩胛骨之间快速拍击5次；若无效，将婴儿翻转为仰卧位，在两乳头连线中点处用两指快速按压5次。重复操作直至异物排出。
特别提醒：即使孩子将异物咳出后看似恢复正常，也务必前往医院做进一步检查，以排除残留异物或并发症的可能。
电子支气管镜健康知识科普
END
编辑：高与俭
一审：薛 鑫
二审：杨家勇
三审：曾邦铭
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